Propuesta Mario Valentín Mamonde

 

AMGBA - PLATAFORMA-PROPUESTAS DE GESTIÓN 25-27

FINALIDAD: Contribuir a mejorar el nivel de salud y calidad de vida de la comunidad de la Provincia de Buenos Aires, con foco en la población adulta mayor frente a la nueva realidad bioclimática, desde el paradigma de la Salud Colectiva.

PROPÓSITO: Mejorar el funcionamiento del Primer Nivel de Atención, reinventando sus prácticas (según el principio Rachidiano de "nuevas respuestas para nuevos escenarios") mediante la integración de la Educación Física Comunitaria Decolonial como estrategia de APS adaptativa y anticipatoria.

OBJETIVO GENERAL: Favorecer el desarrollo de capacidades de innovación comunitaria en los equipos del Primer Nivel, para que puedan generar respuestas locales, situadas y decoloniales que protejan la salud biocultural de los adultos mayores ante el calentamiento global.

FUNDAMENTACIÓN ESTRATÉGICA (VISIÓN JORGE RACHID)

El Dr. Jorge Rachid plantea que el modelo de APS debe ser dinámico y capaz de dar "nuevas respuestas ante nuevos escenarios". El calentamiento global y el envejecimiento poblacional acelerado constituyen un nuevo escenario epidemiológico y social de alta complejidad, que no puede abordarse con las herramientas tradicionales de la promoción de la salud. Se requiere:

1. Desmedicalizar la vejez y el clima: No patologizar la vulnerabilidad, sino crear comunidad terapéutica.

2. Territorializar las respuestas: Las solas recetas universales fallan. La respuesta debe construirse desde los saberes del territorio (decolonialidad).

3. Poner el cuerpo en el centro: La crisis climática se siente en los cuerpos. La APS debe incorporar prácticas corporales colectivas como tecnología social de adaptación y resiliencia.

4. Construir soberanía sanitaria comunitaria: Frente a la incertidumbre climática, fortalecer la autonomía de cuidado de los colectivos es un acto de soberanía sanitaria.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS Y ACTIVIDADES (ACTUALIZADOS CON ENFOQUE RACHIDIANO)

DE LA FORMACIÓN Y CAPACITACIÓN PERMANENTE:

Objetivo específico Actividad

1. Formar a los equipos en el paradigma de la APS adaptativa (Rachid), para diseñar "nuevas respuestas" corporales y comunitarias al estrés térmico crónico. 1.1. Curso: "APS y Crisis Climática: Diseñando nuevas respuestas desde el cuerpo comunitario". Módulo especial con textos de Rachid sobre innovación en APS.   1.2. Laboratorio de "Prototipado de Intervenciones": equipos diseñan, prueban y ajustan una "Rueda de Cuerpo-Palabra" en su territorio.

DE LA INVESTIGACIÓN:

Objetivo específico Actividad

2. Investigar cómo las "nuevas respuestas" basadas en saberes ancestrales impactan en la gobernanza comunitaria de la salud frente al calor extremo. 2.1. Investigación participativa: "De paciente a ciudadano: el proceso de construcción de soberanía sanitaria en adultos mayores frente a la crisis climática".

DE LA EXTENSIÓN Y ASISTENCIA TÉCNICA EN APS:

Objetivo específico Actividad

3. Implementar Unidades Móviles de APS Adaptativa (UMPA) que lleven la Educación Física Decolonial a plazas, clubes y hogares de adultos mayores, llevando la respuesta donde está la necesidad. 3.1. Equipamiento y puesta en marcha de una UMPA por región sanitaria, con kits de sombra, agua y materiales para prácticas corporales al aire libre.   3.2. "Ferias de la Salud Biocultural": encuentros donde los adultos mayores intercambian saberes de cuidado corporal y plantas medicinales para la termorregulación.

4. Crear "Consejos de Cuidado Climático Comunitario" en cada CAPS, integrados por adultos mayores, promotores y profesionales, como instancia de gestión democrática de la nueva respuesta (concepción rachidiana de la APS participativa). 4.1. Talleres de formación en incidencia política y gestión comunitaria para los Consejos.   4.2. Convocatoria abierta para la redacción participativa de "Ordenanzas Municipales de Protección Climática para Personas Mayores".

DE LA INSERCIÓN LABORAL:

Objetivo específico Actividad

5. Crear la figura del "Gestor/a Comunitario en Salud y Adaptación Climática", un nuevo perfil profesional que materialice la innovación requerida por los nuevos escenarios. 5.1. Diseño de una Resolución Ministerial que cree este cargo dentro de la carrera de agente sanitario, con formación específica en decolonialidad y gerontología comunitaria.

Objetivo específico Actividad

6. Sistematizar y diseminar el modelo de "nueva respuesta" a nivel nacional e internacional, posicionando a la Provincia de Buenos Aires como referente en APS decolonial y adaptativa. 6.1. Producción de un "Documental-Protocolo" que muestre el proceso de las Ruedas de Cuerpo-Palabra y la creación de los Consejos.   6.2. Presentación de los resultados en la Cumbre Internacional de APS y Cambio Climático (OMS/OPS).

OBSERVACIONES FINALES (CON RACHID):

· Este proyecto opera un cambio de lógica: pasa de una APS que principalmente reacciona (ante la enfermedad), a una APS que anticipa y co-construye respuestas comunitarias ante una amenaza existencial (cambio climático). Es la "nueva respuesta" que el nuevo escenario exige.

· La decolonialidad y el enfoque lacaniano proveen las herramientas concretas (epistémicas y metodológicas) para generar esa nueva respuesta, evitando caer en el simple "activismo físico" o en la mera réplica de modelos foráneos.

· Se honra así el legado de Rachid: "La APS es la estrategia, pero también es la política sanitaria de emancipación". Emancipar, aquí, significa liberar a los adultos mayores de la narrativa de la pasividad, y liberar a los equipos de salud de los protocolos rígidos, para inventar juntos, desde el territorio, las formas de cuidar la vida en un planeta que se recalienta.

BIBLIOGRAFÍA DE REFERENCIA PARA EL PROYECTO: “CUERPO-TERRITORIO ANCESTRAL: EDUCACIÓN FÍSICA DECOLONIAL PARA ADULTOS MAYORES FRENTE AL CAMBIO CLIMÁTICO”

1. SALUD PÚBLICA, APS Y PENSAMIENTO DE JORGE RACHID

· Rachid, J. (2018). Salud Pública y APS: La estrategia de la esperanza. Editorial de la UNLa.

  · (Texto fundamental para el marco político-sanitario. Desarrolla el concepto de APS como estrategia de emancipación y la necesidad de innovación ante nuevos desafíos).

· Rachid, J. (2021). Pandemia y pospandemia: ¿Qué mundo construiremos?. Artículos y conferencias compilados.

  · (Incluye reflexiones sobre la necesidad de respuestas comunitarias y territoriales ante crisis sanitarias complejas, extrapolables a la crisis climática).

· Breilh, J. (2021). Epidemiología Crítica Latinoamericana: Raíces, desarrollos teóricos y legados. Lugar Editorial.

  · (Complementa a Rachid desde la determinación social de la salud, crucial para entender el impacto diferencial del cambio climático).

2. PERSPECTIVA DECOLONIAL, CUERPO Y TERRITORIO

· Grosfoguel, R. (2016). Del extractivismo económico al extractivismo epistémico y ontológico. Revista Internacional de Comunicación y Desarrollo.

  · (Base para criticar la colonización del cuerpo y el saber en la vejez y la educación física).

· Walsh, C. (2017). Interculturalidad Crítica y (De)Colonialidad: Ensayos desde Abya Yala. Instituto de Estudios Ecologistas.

  · (Provee el marco para pensar una práctica educativa y sanitaria que no reproduzca jerarquías de saber).

· Porto-Gonçalves, C. W. (2015). A Globalização da Natureza e a Natureza da Globalização. Civilização Brasileira.

  · (Clave para entender la relación "cuerpo-territorio" y la defensa de los saberes ambientales corporizados).

· Segato, R. (2018). Contra-pedagogías de la crueldad. Prometeo Libros.

  · (Ofrece claves para desmontar las pedagogías que patologizan el cuerpo anciano y para construir pedagogías del cuidado).

3. MIRADA LACANIANA APLICADA A LO COMUNITARIO Y LA VEJEZ

· Lacan, J. (1991). El Seminario, Libro 17: El reverso del psicoanálisis. Paidós.

  · (Para la conceptualización del "discurso del analista" y su posible traducción al "discurso del agente comunitario" en las Ruedas de Cuerpo-Palabra).

· Millán, A. (Comp.) (2019). Psicoanálisis y vínculos sociales: Lecturas lacanianas de lo colectivo. Grama Ediciones.

  · (Incluye textos sobre la aplicación de Lacan a lo comunitario, el lazo social y la función del "Otro" institucional).

· Kesselman, H. (2012). El sujeto anciano: Psicoanálisis y vejez. Letra Viva.

  · (Aporta específicamente sobre la subjetividad en la vejez, el deseo, la temporalidad y la confrontación con lo real de la finitud -y el cambio climático como real traumático-).

4. GERONTOLOGÍA CRÍTICA, VEJEZ Y ACTIVISMO

· Grenier, A., Phillipson, C., & Settersten, R. A. (Eds.) (2020). Precarity and Ageing: Understanding Insecurity and Risk in Later Life. Policy Press.

  · (Aborda la intersección entre vulnerabilidad social, edad y nuevos riesgos como el climático).

· López, D., & Guinsberg, E. (Comps.) (2020). Vejeces: Aproximaciones a la condición de la ancianidad. Biblos.

  · (Mirada crítica y multidisciplinar desde Latinoamérica, desnaturalizando la vejez como déficit).

· Walker, A. (2012). The New Ageism. The Political Quarterly.

  · (Texto clave para deconstruir el "viejismo" y proponer un enfoque de derechos y capacidades).

5. CAMBIO CLIMÁTICO, SALUD Y VULNERABILIDAD

· Organización Mundial de la Salud (OMS). (2021). Informe especial sobre el cambio climático y la salud: "La salud en la agenda del clima".

  · (Datos técnicos globales sobre impactos en poblaciones mayores).

· Watts, N., et al. (2021). The 2021 report of The Lancet Countdown on health and climate change: code red for a healthy future. The Lancet.

  · (Evidencia científica sólida que vincula cambio climático con morbilidad y mortalidad, con análisis por grupos etarios).

· Ariza, M. A. (2019). Justicia Climática y Salud: Aportes desde la Epidemiología Crítica. Revista de Salud Pública.

  · (Aproximación latinoamericana que conecta la justicia climática con la determinación social de la salud).

6. METODOLOGÍAS PARTICIPATIVAS Y CARTOGRAFÍAS SOCIALES

· Toledo, V. M., & Barrera-Bassols, N. (2015). La memoria biocultural: la importancia ecológica de las sabidurías tradicionales. Icaria Editorial.

  · (Fundamental para el marco del "Atlas Corporal Comunitario" y la recuperación de saberes).

· Jara, O. (2018). La sistematización de experiencias: práctica y teoría para otros mundos posibles. CEAAL.

  · (Metodología clave para la investigación-acción participativa del proyecto).

· D'Angelo, O., & Fernández, A. M. (2017). Cartografía Social: Investigación e intervención desde los territorios. Universidad Nacional de Lanús.

  · (Guía práctica para las actividades de mapeo comunitario de riesgos y Esta bibliografía proporciona sustento académico y político a cada aspecto de la propuesta. En la escritura del proyecto final, se pueden citar conceptos clave (ej: "siguiendo a Rachid (2018) en su llamado a nuevas respuestas...", "desde la mirada decolonial de Walsh (2017)...", "considerando el 'real' climático como lo plantea Kesselman (2012) en la vejez...") para fortalecer enormemente la argumentación y demostrar solidez conceptual.